Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Les seins tubéreux
Description du problème
Le sein tubéreux ou tubulaire est un problème complexe qui présente de multiples variations. La partie inférieure (un ou les deux quadrants inférieurs) du sein ne se développe pas complètement et semble comprimée par la peau tendue au-dessus d’elle. Le repli sous le sein peut être anormalement déplacé vers le haut et la partie supérieure du sein bascule par-dessus la malformation vers le bas. Le mamelon et l'aréole peuvent être distendus. Si le derme de l'aréole est mince, la glande mammaire peut faire hernie à travers l’aréole et ainsi créer un prolapsus de l’aréole et du mamelon.
Dans la forme la plus bénigne de la pathologie, la moitié inférieure de la poitrine peut simplement être un peu aplatie. De nombreuses variantes existent, mais il est utile de faire la distinction entre celles à volume normal (variante normovolémique) et celles à petits seins (variante hypoplasique) dans lesquelles la glande est en plus sous-développée.
Les différentes options chirurgicales dépendent de la façon dont la forme et la taille ont besoin d'être modifiées.
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| Variante normovolémique | Variante hypoplasique |
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Image 1: Deux degrés différents de seins tubéreux chez une même patiente. Le sein droit présente une forme modérée principalement marquée par une malformation de l'aréole. Le sein gauche présente une variante hypoplasique marquée par un développement très limité des quadrants inférieurs. Le sein gauche est clairement tubulaire (en forme de tube)
Objectifs de la chirurgie
Les formes les plus complexes de seins tubéreux doivent être traitées en une ou plusieurs opérations. La peau de la partie inférieure du sein doit être libérée et étendue. Une réduction du diamètre et/ou un déplacement vers le haut de l’aréole peut être nécessaire. Alors que parfois un simple lifting du sein (une mastopexie) suffit à corriger le problème.
Technique surgicale
Il y a trois étapes principales dans l’approche chirurgicale d’un sein tubéreux.
- Expansion de la base du sein: Cette étape peut être réalisée en une seule opération par un implant de taille déterminée ou peut nécessiter l'utilisation d'un expanseur. Si un expanseur est utilisé, le sein va être progressivement étiré pour arriver à la forme désirée, puis l’expanseur sera remplacé par un implant définitif quelques mois plus tard.
- Remplissage de la moitié inférieure du sein: Après l'expansion, ou si le patient a déjà assez de peau, le volume du pôle inférieur du sein doit être corrigé. Cette étape est généralement réalisée par la mise en place d’un implant, mais, dans certains cas, on peut utiliser une autre partie de la glande mammaire que l’on déplace à la partie inférieure du sein. Pour ce faire, une cicatrice autour du mamelon et une cicatrice verticale courte à la partie inférieure du sein sont requises.
- Repositionnement du mamelon: L'aréole sera remontée et son diamètre peut également être réduit au cours de cette étape.
Dans la plupart des cas, les trois étapes peuvent être réalisées par une seule incision autour de l’aréole.
Image 2: (en haut) Un cas simple de seins tubéreux bilatéraux. (Ci-dessous) Résultat final après expansion, implant définitif et lipofilling.
Image 3: (a) Seins tubéreux avec atteinte sévère bilatérale. (Ci-dessous) Résultat final après lifting classique (mastopexie) du sein gauche et expansion suivie par un lipofilling uniquement du sein droit.
À quoi s'attendre après l'opération
Les pansements varient en fonction de la nature exacte de l'intervention chirurgicale. Il y aura le plus souvent un drain de chaque côté que l’on retire habituellement après 1-2 jours. La durée de la récupération après chirurgie dépend en grande partie de l'ampleur de l’opération qui a été nécessaire à corriger le problème.
Font partie des symptômes normaux après la chirurgie:
- Ecchymoses
- Disparition temporaire de la sensibilité du mamelon, de l'aréole et de la peau environnante
- Tuméfaction
- Douleur et inconfort
- Limitation de la mobilité
Durée du séjour
Des corrections mineures peuvent être réalisées en ambulatoire, alors que les opérations plus importantes nécessiteront un séjour de 1-2 jours. Une correction complète peut demander plus qu’une opération.
À quoi s'attendre après la sortie
Si de la colle à peau a été utilisée sur les plaies, vous pouvez prendre une douche dès le lendemain. Dans le cas contraire, vous devrez attendre que la plaie guérisse avant de pouvoir la mouiller. Des conseils concernant l'utilisation de soutien-gorge vous seront donnés en fonction des exigences spécifiques de l’opération dont vous avez bénéficié. Le sport et les travaux lourds doivent être évités pendant 4 semaines. Vous devez aussi éviter de dormir sur le ventre pendant cette période. Il vous sera possible de faire des tâches ménagères simples après quelques jours.
Complications possibles
Précoces:
- Saignement
- Infection
- Problèmes de cicatrisation
- Irritation de la peau
Tardives:
- Disparition permanente de la sensibilité du mamelon, de l'aréole ou de la peau environnante
- Hypertrophie (épaississement et élargissement) des cicatrices
- Asymétrie
- Insatisfaction quant au volume final
- Modifications de la forme du sein liées au vieillissement
- Problèmes d'implants (discuté dans la section sur l’augmentation mammaire)
Considérations financières
Les seins tubéreux ne constituent pas un problème médical et ne provoquent pas de gêne fonctionnelle en eux-mêmes. L'opération peut occasionnellement être financée par votre assurance maladie. Il est important de clarifier avec votre chirurgien avant la chirurgie si l’intervention est à votre charge ou à celle de votre assurance d’une part, et d’autre part quels en sont les coûts.