Lipofilling bij borstreconstructie

Contourverbetering

Ongeacht de reconstructietechniek - autoloog weefsel (fig. 1) of prothesen (fig. 2), kunnen de algemene vorm en contour van de borst verbeterd worden door kleine hoeveelheden vet in te spuiten.

Fig. 1a	Fig. 1b	Fig. 1c
Fig. 2a	Fig. 2b	Fig. 2c

Fig. 1: (a) Een DIEP flap borstreconstructie met een indeuking ter hoogte van het décolleté. (b, c) Het resultaat na lipofilling.
Fig. 2: (a) Een bilaterale borstreconstructie met prothesen. (b) Een verbetering van beide borsten met behulp van lipofilling. 

Contourverbetering en contralaterale borstvergroting

In plaats van de hele flap opnieuw los te maken en te hervormen tijdens een tweede operatie (via dezelfde littekens), kan de flap nu ook hervormd worden aan de hand van lokale liposuctie om het overtollig volume te verwijderen en aan de hand van lipofilling om lokaal wat volume toe te voegen. Bovendien kan op hetzelfde moment ook een vergroting van de andere borst uitgevoerd worden. (fig. 3)

Fig. 3a	Fig. 3b

Fig. 3: (a) Een linker DIEP flap borstreconstructie. Hervorming van de borst aan de hand van liposuctie en lipofilling. (b) Postoperatief resultaat na hervorming van de linker borst en een vergroting van de rechter borst met lipofilling.

Lipofilling na borstsparende chirurgie

Indien er slechts een kleine hoeveelheid borstvolume ontbreekt, kan een indeuking ter hoogte van de borst gemakkelijk opgevuld worden aan de hand van één of meerdere korte lipofillingsessies (fig. 4, 5). Wanneer de overliggende huid te strak is als gevolg van radiotherapie wordt in eerste instantie een klein volume vet net onder de huid ingebracht om de elasticiteit van de bestraalde huid te herstellen. Tijdens latere sessies kan het volume hersteld worden zodra uitzetting van de weefsels weer mogelijk is.

Fig. 4a	Fig. 4b
Fig. 4c	Fig. 4d

Fig. 4: (a, b) Status na tumorectomie en bijkomende radiotherapie ter hoogte van de linker borst (pijl). (c, d) Status 1 jaar na een eenvoudige lipofilling van het contourdefect. De kleur en de elasticiteit van de huid zijn verbeterd.

	Fig. 6a
	Fig. 6b
	Fig. 6c

Fig. 6: (a) Preoperatieve afbeelding van een patiënte gediagnosticeerd met een BRCA-2 genmutatie na een tumorectomie ter hoogte van de linker borst. (b) Status na een bilaterale tepelhofsparende borstamputatie en een beiderzijdse onmiddellijke borstreconstructie aan de hand van DIEP flappen en tepelreconstructies met tatoeage. (c) Een volumetoename van de flap/borst kan gemakkelijk verkregen worden door eenvoudige lipofilling (280 cc vet werd ter hoogte van elke borst geïnjecteerd)

Referenties

Spear SL, Wilson HB, Lockwood MD. Fat injection to correct contour deformities in the reconstructed breast. Plast Reconstr Surg 2005;116(5):1300e5.

Rigotti G, Marchi A, Galie M, Baroni G, Benati D, Krampera M, et al. Clinical treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspirate transplant: a healing process mediated by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg; 2007;119(5):1409e22.

Lohsiriwat V, Curigliano G, Rietjens M, Goldhirsch A, Petit JY. Autologous fat transplantation in patients with breast cancer: "silencing" or "fueling" cancer recurrence? Breast. 2011;20(4):351-7.