Tepelproblemen

Bi/Trilobaire tepel


In deze conditie bestaat de tepel uit twee of drie delen in plaats van slechts een. Onder lokale verdoving kunnen de twee of drie delen vrijgemaakt worden en samengebracht worden tot een. Er is wat littekenvorming en de resulterende tepel kan vrij ruw aanvoelen tot dit opklaart. Postoperatief wordt de tepel beschermd tegen druk gedurende 3-4 weken.

Fig. 1 Fig. 2
Fig. 3

Fig1: Een trilobaire tepel vóór correctie.
Fig.2: Een trilobaire tepel vóór correctie.
Fig. 3: Een bilobaire tepel na correctie.


Kleine of ingetrokken tepels


Een ingetrokken tepel is een tepel die plat of onder het oppervlak van de huid ligt. Het wordt veroorzaakt door spanning in de kanalen of het omringende bindweefsel. In sommige gevallen veroorzaakt het stijf worden van de tepel nog steeds het uitpuilen van de tepel, in meer ernstige gevallen echter niet. Deze conditie zou normaal gebeuren tijdens de puberteit. Indien de tepel van normaal naar ingetrokken evolueert is het essentieel om aan te tonen dat dit niet wordt veroorzaakt door een borstkanker. Een mammografie kan voorafgaand aan de operatie worden aangevraagd.


De behandeling beslaat twee componenten. De eerste brengt de tepel terug naar zijn normale positie. Een kleine incisie tussen de tepel en het tepelhof geeft toegang tot de kanalen die losser kunnen gemaakt worden. Als dit niet genoeg is, kunnen sommige kanalen worden doorgesneden. De tweede fase is bedoeld om de tepel uitwendig te houden terwijl het littekenweefsel zich vormt. Het Niplette suction systeem kan hierbij nuttig zijn. Een tepelpiercing kan in sommige kringen maatschappelijk onaanvaardbaar zijn, maar kan zeer nuttig zijn in het uitwendig houden van de tepel. Het kan dan na een jaar worden verwijderd.


Na de operatie moet de tepel beschermd worden tegen druk gedurende 3-4 weken. Littekenvorming is minimaal.

Fig. A Fig. B
Fig. C Fig. D

Figuur: Een ingetrokken tepel (A,B) kan uitwendig gebracht worden en op zijn plaats gehouden worden door een tepelpiercing (C,D).


Groot tepelhof


Dit is een puur cosmetisch probleem en meningen lopen sterk uiteen over wat de ideale maat is. Er zijn verschillen tussen rassen en de enige leidraad is wat er goed uitziet voor het individu. Gemiddeld, voor een Caucasische vrouw, moet een tepelhof tussen de 3,5 en 5,5 cm liggen.


De behandeling kan worden uitgevoerd onder locale verdoving. Een donut van overtollig tepelhof wordt verwijderd. Het resulterende litteken is zeer subtiel aangezien het verborgen is langs de rand van het tepelhof. De genezing duurt ongeveer 2 weken.

Hypertrofische tepel


Overontwikkelde Montgomery Tuberkels


In deze toestand kunnen de gepigmenteerde talgklieren rond de tepel donker of prominent worden. Ze kunnen operatief verwijderd worden, maar het is beter om niet te agressief te zijn in hun behandeling.

Montgomery tuberkels (pijl)