Voorbeelden DIEAP-flap reconstructies

 

Patiënte 1 en 2: Eenzijdige laattijdige reconstructies

  

           
Fig. 1a Fig. 1b
Fig. 1c Fig. 1d

Fig. 1: Pre-operatieve (a) en post-operatieve (b, c, d) beelden van een patiënt met een laattijdige reconstructie van de linker borst d.m.v. een DIEAP flap, tepel reconstructie en tattoo.

 

                                  
Fig. 2a Fig. 2b

Fig. 2: Pre-operatieve (a) en post-operatieve (b) beelden van een patiënte die een laattijdige reconstructie van de linker borst onderging d.m.v. een DIEAP flap, tepel reconstructie en tattoo

 

Patiënte 3: Eenzijdige onmiddellijke reconstructie

 

                        Fig. 3a
Fig. 3b
Fig. 3c

Fig. 3: 

(a) Pre-operatieve beelden van een patiënte met een kwaadaardige tumor in de linker borst. De plaats van de tumor is te herkennen door de blauwe verkleuring (positioneringstechniek die niet meer gebruikt wordt)

(b) Post-operatieve beelden van dezelfde patiënt, 2 jaren na een huidsparende mastectomie aan de linker zijde gecombineerd met een onmiddellijke DIEAP flap borstreconstructie, gevolgd door radiotherapie van de linker borst. In latere tijden werden de tepelreconstructie en tattouage uitgevoerd. De toegenomen pigmentatie van de huid van de linker borst is te wijten aan de radiotherapie.

(c) Post-operatieve beelden van dezelfde patiënt, 4 jaar na haar chirurgie en adjuvante radiotherapie. De sequellen van de radiotherapie zoals huidverkleuring en fibrose van de weefsels nemen stilaan af.

 

 

Patiënte 4, 5 en 6: Bilaterale onmiddellijke reconstructies

 

 Fig. 4a Fig. 4b 
   
Fig. 4c Fig. 4d 
 
 Fig. 4e Fig. 4f 
   
   

 Fig. 4: Pre-operatieve (a) en post-operatieve beelden (b, c)van een onmiddellijke reconstructie van beide borsten door middel van een bilaterale DIEAP flap. Rechts werd een areola-sparende mastectomie en links een huid-sparende mastectomie uitgevoerd. De areola en tepel links werden verwijderd aangezien de nabijheid van de tumor bij de tepel. (c) Close-up beeld van de rechter areola samen met een klein huideiland van de flap die later kan gebruikt worden voor de reconstructie van de tepel. (d) Toestand na tepelreconstructie aan beide zijden en tattouage. (e, f, g) 3 jaar na de initiële chirurgie, de littekens zijn sterk vervaagd.

 

 

 

Fig. 5a Fig. 5b
   
Fig. 5c  Fig. 5d
   
 Fig. 5e  Fig. 5f

Fig. 5: (a) Een vrouw van 43 jaar oud met een BRCA-2 genetische mutatie biedt zich aan voor een bilaterale areola-sparende mastectomie en autologe reconstructie. (b) In een eerste ingreep wordt de linker mastectomie en een onmiddellijke reconstructie door middel van een vrije ipsi-laterale SGAP gecombineerd. (c) Tijdelijke situatie na uitvoeren van de rechter mastectomie en reconstructie door middel van een vrije DIEAP flap. De toegevoegde huid van de DIEAP en SGAP flap veroorzaken een tijdelijk doorzakken van de borst. Het verschil in vormgeving tussen beide flappen is ook duidelijk: de SGAP flap is in het algemeen hoekiger met een duidelijk zichtbare bovenrand, consistenter en het opvullen van de décolleté regio is in de eerste ingreep niet mogelijk. (d, e, f) 1 jaar post-op na de 4de procedure waarbij de tepelreconstructies en correcties van de SGAP flap werden gerealiseerd. Hier betrof dit vooral een liposuctie van de bovenrand van de flap en lipofilling van de regio erboven.

 

 

                       Fig. 6a
Fig. 6b

 

Fig. 6: Pre-operative (a) and post-operative pictures (b) of an immediate reconstruction of both breasts using bilateral DIEAP flaps, after an areola-sparing mastectomy of both breasts. Nipple reconstruction and tattoo were done in a separate surgical procedure.

 

Patiënte 7: Gecombineerde reconstructie

 

Fig. 7a Fig. 7b
Fig. 7c Fig. 7d

Fig. 7: Pre-operative (a) and post-operative pictures (b, c, d) of an immediate reconstruction of the right breast with an SGAP flap and a delayed reconstruction of the left breast using a DIEAP flap. The DIEAP flap was chosen for the left breast as a large amount of skin was needed to recreate a normal drooping shape of the breast. The SGAP flap was chosen because the abdominal flap did not contain sufficient volume to recreate both breasts. Nipple reconstruction and tattoo were done in a separate surgical procedure.

 

Patiënte 8 en 9: Tweezijdige laattijdige reconstructie

   
Fig. 8a Fig. 8b 
   
Fig. 8c Fig. 8d 

Fig. 8: (a) status after repeated attempts at breast reconstruction with implants. The right breast was irradiated. Infection of the right prosthesis led to removal. On the left side the implant is still in place, but the shape is distorted by displacement and strong capsular contracture. (b) Situation after removal of the implants, removal of the scarred tissue caused by radiation, bilateral breast reconstruction with free DIEAP flaps, nipple reconstruction and tattooing of the areolas.

Fig. 9a Fig. 9b
Fig. 9c Fig. 9d